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张锡纯善用三七治疗内、外、妇科等各种疾病
来源:www.ws37xs.com 发布时间:2021/1/29 19:42:14
张锡纯(1860~1933年),字寿甫,河北盐山人,是我国主张中西医汇通的近代主要医家之一。张氏从医几十年,注重临床实践,遵古不泥,创新颇多,对药物的认识、临证遺药组方有许多独到的见解,现将其在所著《医学衷中参西录》"中应用三七的经验分析如下:
一、善用三七治疗内、外、妇科等各种疾病
1.治疗消化系统疾病
(1)治疗吐衄:张氏认为吐衄多由于胃气不降,而胃气不降有多种原因,“病机之呈露多端,病因即随之各异”,故治法也需因之而异。他治疗吐衄,多采用自拟新方,首选三七止血,再配伍治本之品。因冲气上逆而胃不降者,用镇冲降胃汤,“治吐衄证,右脉弦长有力,时觉有气起在下焦,上冲胃腑,饮食停滞不下,或频作呃逆,此冲气上冲,以致胃不降而吐衄也”。方由“生赭石一两轧细、生怀山药一两、生龙骨八钱捣细、生牡蛎八钱捣细、生杭芍三钱、广三七细末二钱、甘草二钱”组成,用以敛冲镇肝,降其胃气。吐衄而致阴阳气血亏虚者则用滋阴清降汤,“治吐衄证,失血过多,阴分亏损,不能潜阳而作热,不能纳气而作喘,甚或冲气因虚上干,为呃逆、眩晕、咳嗽,心血因不能内荣,为怔忡、惊悸、不寐,脉象浮数重按无力者”。方由“生赭石八两轧细、生怀山药一两、生地黄八两、生龙骨六钱捣细、生牡蛎六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末二钱、甘草二钱”组成。
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“吐血过多,气分虚甚,喘促咳逆,血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚,上焦兼烦热者”用保元寒降汤治疗,方由“生赭石一两轧细、野台党五钱、生地黄一两、知母八钱、净萸肉八钱、生龙骨六钱捣细、生牡蛎六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末三钱”组成。方中用党参之补,借代赭石下行之力镇安以挽元气,生地黄滋阴养血,知母清热除烦,三七止血化瘀,又以山萸肉、龙骨、牡蛎、白芍酸涩之品补肝收敛、固摄元气。因下元虚损,中气衰惫,胃气因虚上逆,用保元清降汤治疗,“血脱气亦随脱,言语若不接续,动则作喘,脉象浮弦,重按无力者”,药用“生赭石一两轧细、野台党五钱、生地黄一两、生怀山药八钱、净萸肉八钱、生龙骨六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末三钱”。上二方比较,保元清降汤因其所治不兼上焦烦热,故于保元寒降汤中去知母、牡蛎,加山药以滋阴补肾。

(2)治疗胃脘痛:三七常用于治疗跌打损伤疼痛,而张氏用之治疗胃脘痛疗效甚佳。《医学衷中参西录》中记载一病案“徐氏妇,年近三旬,得胃脘疼闷证”,此为“中焦气化凝郁”所致,用山药、黄芪培养中焦气化后,诸症大减,惟疼痛依旧,原方加三七二钱冲服,连用四天后,诸病皆愈。
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(3)治疗痢疾:张氏常用三七化腐生肌,以治疗肠中腐败。其创立的治疗痢疾方解毒生化丹、通变白头翁汤、三宝粥,皆以三七、鸦胆子并用,化腐生肌以治血痢。痢疾用药,行血则便脓自愈,调气则后重自除,通常用当归、桃仁、红花行血,而张氏独辟蹊径,善用三七以行血而除便脓。解毒生化丹“重在化腐生肌,以救肠中之腐烂,故服之能建效果也”,治“痢久郁热生毒,肠中腐烂,时时切疼,后重,所下多似烂炙,且有腐败之臭”,“此证,乃痢之最重者”,方由“金银花一两、生杭芍六钱、粉甘草三钱、三七捣细二钱、鸦胆子去皮拣成实者六十粒”组成,服法特殊,“先将三七、鸦胆子,用白沙糖化水送服。次将余药煎汤服。病重者,一日须服两剂量始能见效”。通变白头翁汤“治热痢下重腹疼,及患痢疾之人,从前曾有鸭片之嗜好者”,方用“生山药一两、白头翁四钱、秦皮三钱、生地榆三钱、生杭芍四钱、甘草二钱、旱三七轧细三钱、鸦胆子去皮拣成实者六十粒”。三宝粥“治痢久,脓血腥臭,肠中欲腐,兼下焦虚惫,气虚滑脱者”,方由“生山药轧细一两,三七轧细二两,鸦胆子去皮五十粒”组成,“调和山药末煮作粥……即用其粥送服三七末、鸦胆子”。方中之意,用三七、鸦胆子以治肠中之腐烂;用山药粥以补下焦之虚脱。
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张氏治疗痢疾主张“不可但以痢治,宜半从疮治”,久痢瘀腐存宜化瘀生新,如久痢证见腹中时时切疼后重,所下者多如烂炙,杂以脂膜,是其肠中已腐烂矣,如若热毒不清、瘀腐不去,则无再生之机,痢下诸证无由自消,故尤应化瘀生新、清热解毒,所以用“三七、鸦胆子以化瘀生新”,专治肠中腐烂;“而鸦胆子味至苦,且有消除之力,又可除痢证传染之毒菌”;“金银花、粉甘草以解疮家之热毒”,白头翁、秦皮、芍药、生地榆以清热;“用芍药泻肝火,以治痢之本病”;“又恐痢久伤阴,及下焦气化不固,是以又重用生山药以滋阴液固气化,此所以投之必效也”。

(4)治疗便血:“每日大便必然下血,便时腹中作疼……
身体羸弱,面目黄白无血色”,此因“脾不统血”,肠中有损伤溃烂处,用三七二钱半冲服,配以鸦胆子八十粒,山药、龙眼肉、金银花、甘草等解毒,如法服两次,下血病即除根。
(5)治疗噎膈:张氏论胃病噎膈即西人之胃癌,“为瘀血致病无疑”。重用三七一两,配伍桃仁炒熟细末一两、硼砂细末六钱、粉甘草细末四钱,以及西药沃剥十瓦、百布圣二十瓦,“炼蜜为丸,二钱重。名为变质化瘀丸。服时含化,细细咽津。

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